نقاط السيفالومترك: شرح النقاط والخطوط الأساسية في الأشعة السيفالومترية

Simplified Orthodontics Academy · نُشر في 26 أكتوبر 2026

ما هي نقاط السيفالومترك؟

يحوّل التحليل السيفالومتري صورة السيفالومترك الجانبية إلى أرقام. ويتم ذلك عبر النقاط السيفالومترية: نقاط توضع على الصورة في مواضع محددة [1]. ثم تُقاس الزوايا والمسافات بين النقاط، أو بين الخطوط المرسومة عبرها. ودقة التتبّع (tracing) من دقة نقاطه.

تنقسم النقاط إلى ثلاث مجموعات عامة، والمجموعة تبيّن كيف يمكن أن يقع الخطأ في النقطة:

• نقاط على تركيب تشريحي، مثل طرف الشوكة الأنفية الأمامية. توجد حيث يوجد التركيب.
• نقاط تُحدَّد باتجاه، مثل أعمق نقطة أو أكثر نقطة تقدماً على منحنى. ويتوقف موضعها على الاتجاه الذي يُحكم منه، لذلك يؤثر فيها توجيه الصورة.
• نقاط مُنشأة (constructed)، تُبنى من نقاط أو خطوط أخرى، مثل نقطة Go التي تُحدد من مماسين. وتحمل أخطاء الخطوط التي بُنيت منها.

نقاط قاعدة الجمجمة ونقاط التوجيه

• S، السرج (sella): مركز الحفرة النخامية (السرج التركي، sella turcica). يُحدد بالعين، في وسط الحدّ المستدير للحفرة.
• N، الأنفية (nasion): أكثر نقاط الدرز الجبهي الأنفي تقدماً في الخط الأوسط، حيث يلتقي العظم الجبهي بالعظمين الأنفيين.
• Po، البوريون (porion): أعلى نقطة على الحافة العلوية لمجرى السمع الظاهر. البوريون التشريحي يقع على القناة السمعية العظمية. أما البوريون الآلي (machine porion) فهو أعلى قضيب الأذن في جهاز تثبيت الرأس، وهو نقطة مختلفة لا ينبغي أن تحل محل البوريون التشريحي.
• Or، الحجاجية (orbitale): أخفض نقطة على الحافة السفلية لتجويف العين (الحجاج).

نقاط الفك العلوي

• ANS، الشوكة الأنفية الأمامية: طرف الشوكة العظمية في مقدمة أرضية الأنف.
• PNS، الشوكة الأنفية الخلفية: طرف الشوكة الأنفية الخلفية للعظم الحنكي، في مؤخرة الحنك الصلب. قد تتراكب عليها تراكيب أخرى، فيصعب رؤية طرفها.
• A، النقطة A (subspinale): أعمق نقطة على المنحنى الأمامي للفك العلوي، بين ANS والعظم السنخي فوق القواطع العلوية.

نقاط الفك السفلي

• B، النقطة B (supramentale): أعمق نقطة على المنحنى الأمامي للفك السفلي، بين العظم السنخي فوق القواطع السفلية والذقن.
• Pog، نقطة الذقن (pogonion): أكثر نقاط الذقن العظمي تقدماً. وتُكتب أيضاً Pg.
• Gn، النقطة gnathion: أكثر نقاط حد الذقن تقدماً وانخفاضاً معاً، بين Pog وMe. يعرّفها المؤلفون بطرق مختلفة قليلاً، لذلك تحقق من التعريف الذي يستخدمه التحليل.
• Me، النقطة menton: أخفض نقطة على حد ارتفاق الذقن (symphysis).
• Go، نقطة زاوية الفك (gonion): نقطة على زاوية الفك السفلي. وكثيراً ما تكون مُنشأة: يُرسم مماس للحافة الخلفية للرأد (ramus) ومماس للحافة السفلية للفك، ثم تؤخذ النقطة على الزاوية التي تقع في المنتصف بينهما.

ذكر ستاينر أن تحديد Go وGn صعب [2]. فكلتاهما على حدود منحنية ليس فيها معلم حاد يُستهدف.

«مزدوجة» تعني أن التركيب موجود في الجانبين الأيمن والأيسر، فقد تُظهر الصورة حدّين له.

الخطوط المرجعية في السيفالومترك

• SN: من S إلى N. ويمثل قاعدة الجمجمة الأمامية. وقد استخدم Riedel هذا الخط مستوىً مرجعياً [3]. ويأخذ تحليل ستاينر معظم قراءاته منه، مثل SNA وSNB.
• مستوى فرانكفورت الأفقي (FH): من Po إلى Or. تستخدمه تحليلات عدة مستوىً أفقياً لها، ومنها في Simplified Ceph تحليلات داونز (Downs) [4] وريكتس (Ricketts) وتويد-ميريفيلد (Tweed-Merrifield).
• المستوى الحنكي: من ANS إلى PNS.
• Go-Gn: من Go إلى Gn. وهو مستوى الفك السفلي عند ستاينر [2]. وترسم تحليلات أخرى مستوى الفك السفلي عبر نقاط أخرى، مثل Go وMe، أو مماساً للحافة السفلية. لذلك لا تُقارن زوايا مستوى الفك السفلي إلا بقيم مرجعية استخدمت الخط نفسه.
• المستوى الإطباقي: خط يمر بالأسنان وهي في حالة إطباق. نسخة منه تمر بمنطقة تراكب القواطع وبتماس الأرحاء، أما المستوى الإطباقي الوظيفي (functional occlusal plane) فيمر بتماس الضواحك والأرحاء فقط. ويُسقط تقييم Wits لـ Jacobson النقطتين A وB على المستوى الإطباقي [5]، ويقرؤه Simplified Ceph على المستوى الإطباقي الوظيفي.

مثال محلول: ماذا يغيّر خطأ 1 مم؟

يعطي التتبّع في الشكل 1: SNA ‏83.1°، وSNB ‏80.1°، وANB ‏3.0°، وGo-Gn بزاوية 27.9° على SN، وGo-Me بزاوية 24.5° على FH. يبين الجدول ما يحدث عند تحريك نقطة واحدة 1 مم مع بقاء كل النقاط الأخرى في مكانها. المواضع تخطيطية، وليست من مريض.

1. تحريك N إلى الأمام يخفض SNA وSNB وANB، مع أن أياً من الفكين لم يتحرك. وقد بيّن Hussels وNanda أن ANB يتغير مع الموضع الأمامي الخلفي لنقطة N [6].
2. تحريك النقطة A إلى الأمام يغير SNA وANB بدرجة كاملة لكل منهما، ولا يتغير SNB.
3. تحريك Go إلى الأعلى يميل مستوى الفك السفلي، فتتغير زاويتا مستوى الفك السفلي، ولا تتغير زوايا الفكين على SN.
4. تحريك Or أو Po يغير FH، ومعه كل قراءة تُقاس منه، وفي اتجاهين متعاكسين للنقطتين.

إذن الخطأ الصغير في نقطة واحدة لا يبقى صغيراً ولا محصوراً. إنه يحرّك كل قراءة تستخدم النقطة أو خطاً يمر بها.

أخطاء تحديد نقاط السيفالومترك الشائعة

• جانبان وحدّان. تنتمي Po وOr وGo إلى تراكيب مزدوجة. يبعد الجانبان الأيمن والأيسر عن الفيلم مسافتين مختلفتين، فيتكبّران بدرجتين مختلفتين وقد لا يتطابقان. وفي دراسة على التراكيب المستخدمة لمطابقة تتبّعات الفك السفلي، على خمسين صورة جانبية، كان تتبّع التراكيب الواقعة في الخط الأوسط أكثر ثباتاً من تتبّع التراكيب المزدوجة [7]. استخدم قاعدة واحدة في كل مرة؛ فتعريف Or في Simplified Ceph مثلاً يطلب وضع النقطة في المنتصف عند ظهور ظلين.
• حدود باهتة أو متزاحمة. تقع بعض النقاط حيث تتراكب حدود عدة، أو على عظم رقيق حافته باهتة. ومن أمثلتها Po وOr وPNS. وتقع النقطتان A وB على عظم رقيق فوق جذور القواطع.
• نقاط على منحنى خفيف. أعمق نقطة أو أكثر نقطة تقدماً على منحنى عريض قد تنزلق على امتداده. وقد يضعها شخصان حريصان في موضعين مختلفين على الحد نفسه [8].
• تعريفات مختلفة تحت اسم واحد. قد تكون Go تشريحية أو مُنشأة، وPo تشريحية أو آلية، وقد يُرسم مستوى الفك السفلي عبر أزواج مختلفة من النقاط. وخلط التعريفات يجعل القراءة تبدو غير طبيعية وهي ليست كذلك.
• النقاط المُنشأة ترث الأخطاء. النقطة المبنية من مماسين تتحرك إذا تحرك أي منهما.
• الصورة نفسها. التشوش وضعف التباين ووضع الرأس كلها تجعل تحديد النقاط أصعب. والتكبير المنتظم لا يغير الزوايا، لكن دقة المسافات من دقة المعايرة على مسطرة الفيلم.

وضع كل نقطة بتكبير مريح، واستخدام التعريفات نفسها في كل مرة، وإعادة تتبّع بعض الصور بعد مدة لمعرفة مقدار تحرك نقاطك أنت، كلها تساعد على إبقاء هذا الخطأ ظاهراً [9].

محتوى تعليمي للأطباء والطلاب. تختلف تعريفات النقاط بين التحليلات. هذه الصفحة لا تحل محل الحكم السريري.

المراجع

1. Jacobson A, Jacobson RL, eds. Radiographic Cephalometry: From Basics to 3-D Imaging. 2nd ed. Chicago: Quintessence; 2006. ISBN 978-0-86715-461-0.
2. Steiner CC. Cephalometrics in clinical practice. Angle Orthod. 1959;29(1):8-29. Publisher’s page
3. Riedel RA. The relation of maxillary structures to cranium in malocclusion and in normal occlusion. Angle Orthod. 1952;22(3):142-145. doi:10.1043/0003-3219(1952)022<0142:TROMST>2.0.CO;2.
4. Downs WB. Variations in facial relationships: their significance in treatment and prognosis. Am J Orthod. 1948;34(10):812-840.
5. Jacobson A. The “Wits” appraisal of jaw disharmony. Am J Orthod. 1975;67(2):125-38. doi: 10.1016/0002-9416(75)90065-2. PMID: 1054214
6. Hussels W, Nanda RS. Analysis of factors affecting angle ANB. Am J Orthod. 1984;85(5):411-23. doi: 10.1016/0002-9416(84)90162-3. PMID: 6586080
7. Cook PA, Gravely JF. Tracing error with Björk’s mandibular structures. Angle Orthod. 1988;58(2):169-178. doi:10.1043/0003-3219(1988)058<0169:TEWBMS>2.0.CO;2.
8. Baumrind S, Frantz RC. The reliability of head film measurements. 1. Landmark identification. Am J Orthod. 1971;60(2):111-127. PMID: 5283996.
9. Houston WJB. The analysis of errors in orthodontic measurements. Am J Orthod. 1983;83(5):382-390. doi:10.1016/0002-9416(83)90322-6.

اقرأ أيضاً

• التحليل السيفالومتري في Simplified Cephتحليل ستاينر والتحليلات الأخرى في الأداة
• تحليل ستاينر (Steiner)زوايا SNA وSNB وANB وقيم ستاينر مع مصادرها
• Cephalometric landmarks explainedالمقال نفسه بالإنجليزية
• كل المقالاتشرح تحليلات تقويم الأسنان