تحليل ستاينر (Steiner): القياسات والقيم المرجعية وطريقة قراءتها

Simplified Orthodontics Academy · نُشر في 26 أكتوبر 2026

النقاط الرئيسية

يربط تحليل ستاينر الفكين والقواطع وبروفايل الأنسجة الرخوة بخط S-N، من السرج (sella) إلى الأنفية (nasion).
أشهر قراءاته زاويتا SNA وSNB والفرق بينهما، أي زاوية ANB.
من القيم المتوسطة عند ستاينر: SNA ‏82°، وSNB ‏80°، وANB ‏2°، والقاطع العلوي أمام N-A بمقدار 4 مم وبزاوية 22°، والقاطع السفلي أمام N-B بمقدار 4 مم وبزاوية 25°.
قدّم ستاينر هذه القيم متوسطاتٍ تُعدَّل بحسب كل فرد، لا أرقاماً يجب أن يطابقها كل مريض.

ما هو تحليل ستاينر؟

وصف Cecil Steiner تحليله السيفالومتري عام 1953 [1]، وكتب عن استخدامه السريري عامي 1959 و1960 [2، 3]. جمع فيه عدداً قليلاً من القراءات التي تؤخذ بسرعة على صورة السيفالومترك الجانبية. ونسب كثيراً منها إلى من سبقوه، ومنهم Downs وRiedel وThompson وWylie وHoldaway [2].

تؤخذ معظم القراءات من خط S-N، وهو يمتد من مركز السرج التركي (S) إلى نقطة الأنفية (N) في مقدمة الدرز الجبهي الأنفي. وللتحليل ثلاثة أجزاء: هيكلي، وسني، وللأنسجة الرخوة.

يبحث كثير من الأطباء والطلاب عن «تحليل ستاينر» أو «القيم الطبيعية لتحليل ستاينر». المقصود في هذا المقال القيم الطبيعية (المرجعية المنشورة)، أي القيم التي نشرها ستاينر أو نُسبت إليه في دراسات لاحقة. وسنسميها بعد ذلك القيم المرجعية.

النقاط والخطوط

النقطة A: أعمق نقطة على مقدمة الفك العلوي، بين الشوكة الأنفية الأمامية والقاطع العلوي.
النقطة B: أعمق نقطة على مقدمة الفك السفلي، بين القاطع السفلي والذقن.
نقطة الذقن (Pog): أكثر نقاط الذقن العظمي تقدماً.
نقطة زاوية الفك (Go) ونقطة Gn: زاوية الفك السفلي، وأخفض نقطة أمامية على الذقن. الخط Go-Gn هو مستوى الفك السفلي عند ستاينر. وقد ذكر ستاينر أن تحديد النقطتين صعب [2].
النقطة D: مركز المقطع العرضي لارتفاق الذقن (symphysis)، دون الناتئ السنخي. أضافها ستاينر عام 1959 [2].
الخطان N-A وN-B: من الأنفية مروراً بالنقطة A، ومروراً بالنقطة B. وتُقاس القواطع بالنسبة إليهما.

الشكل 1. خطوط ستاينر وزواياه الرئيسية، مرسومة بالقيم المتوسطة عنده: SNA ‏82°، وSNB ‏80°، والقاطعان بزاوية 22° على N-A و25° على N-B، والمستوى الإطباقي بزاوية 14° وGo-Gn بزاوية 32° على S-N. رسم تخطيطي، وليس تتبّعاً لمريض.

القياسات

القياسات الهيكلية

SNA: الزاوية بين S-N وN-A. تصف الموضع الأمامي الخلفي لقاعدة الفك العلوي السنخية بالنسبة إلى S-N.
SNB: الزاوية بين S-N وN-B، والوصف نفسه لقاعدة الفك السفلي.
ANB: الفرق بين SNA وSNB، وهي الزاوية بين N-A وN-B. تقارن القاعدتين ببعضهما.
SND: الزاوية بين S-N وN-D. اقترحها ستاينر عام 1959 مقياساً لموضع الفك السفلي كله [2].
المستوى الإطباقي إلى S-N وGo-Gn إلى S-N: ميل المستوى الإطباقي وميل مستوى الفك السفلي.

القياسات السنية

القاطع العلوي إلى N-A: الزاوية بين المحور الطولي للقاطع المركزي العلوي والخط N-A، والمسافة بالمليمتر من سطحه الشفوي إلى الخط.
القاطع السفلي إلى N-B: القياس نفسه للقاطع المركزي السفلي والخط N-B.
الزاوية بين القاطعين: الزاوية بين المحورين الطوليين للقاطعين المركزيين العلوي والسفلي.
نقطة الذقن إلى N-B: بعد الذقن عن الخط N-B. نقل ستاينر رأي Holdaway بأن هذه المسافة ومسافة القاطع السفلي إلى N-B ينبغي أن تتساويا في الوضع المثالي [2].

الأنسجة الرخوة

الخط S (S-line)، الذي وصفه ستاينر، يمتد من نقطة الذقن في الأنسجة الرخوة إلى منتصف المنحنى الذي يشبه حرف S بين نقطة ما تحت الأنف (subnasale) وطرف الأنف (pronasale) [4]. وتُقاس بالمليمتر مسافة أبرز نقطة في كل شفة عن هذا الخط. ويقارنه مقال خطوط البروفايل بخط E وخط Burstone.

قيم ستاينر ومصادرها

القياس	قيمة ستاينر	المصدر
SNA	82°	ستاينر 1959، الجدول [2]؛ Jha [5]
SNB	80°	ستاينر 1959، الجدول [2]؛ Jha [5]
ANB	2°	ستاينر 1959، النص [2]
SND	76°	Jha [5]
المستوى الإطباقي إلى S-N	14°	ستاينر 1959، الجدول [2]؛ Jha [5]
Go-Gn إلى S-N	32°	Jha [5]
القاطع العلوي إلى N-A	4 مم، 22°	ستاينر 1959، النص [2]
القاطع السفلي إلى N-B	4 مم، 25°	ستاينر 1959، النص [2]
الزاوية بين القاطعين	131°	Jha [5]
نقطة الذقن إلى N-B	لا قيمة ثابتة؛ تساوي مسافة القاطع السفلي إلى N-B	Holdaway، في ستاينر 1959 [2]
الشفتان العليا والسفلى إلى الخط S	0 مم	Jha [5]

«النص» يعني أن القيمة مذكورة في متن بحث ستاينر عام 1959، و«الجدول» يعني أنها مطبوعة في جدول التقييم السيفالومتري في البحث نفسه. و«Jha» يعني أن القيمة مذكورة على أنها قيمة ستاينر في دراسة من عام 2021 قارنت عينتها بقيمه، ولم نتمكن من قراءتها في أبحاث ستاينر نفسه.

أعطى ستاينر قيماً متوسطة مفردة، دون انحرافات معيارية. ووصفها بأنها تصوره عن «طفل أمريكي متوسط في عمر متوسط»، وكتب أنها يمكن، بل ينبغي، أن تُعدَّل بحسب الفرد [2].

قيم القواطع وزاوية ANB مترابطة. فالزاوية بين القاطعين تساوي 180° ناقص زاوية القاطع العلوي إلى N-A، وزاوية القاطع السفلي إلى N-B، وزاوية ANB. وبقيم ستاينر يكون الناتج 180 − 22 − 25 − 2 = 131°.

مثال محلول

هذه القراءات مفترضة لهذا المثال، وليست من مريض. وكل قراءة مقارنة بقيمة ستاينر.

القياس	القراءة	قيمة ستاينر	الفرق
SNA	84°	82°	+2°
SNB	79°	80°	−1°
ANB	5°	2°	+3°
القاطع العلوي إلى N-A	6 مم، 27°	4 مم، 22°	+2 مم، +5°
القاطع السفلي إلى N-B	7 مم، 31°	4 مم، 25°	+3 مم، +6°
الزاوية بين القاطعين	117°	131°	−14°
نقطة الذقن إلى N-B	1 مم	تساوي مسافة القاطع السفلي إلى N-B	1 مم مقابل 7 مم

ANB هي SNA ناقص SNB: 84 − 79 = 5°، أي أعلى من قيمة ستاينر بمقدار 3°.
القاطعان كلاهما أكثر تقدماً وأكثر ميلاً على خطيهما من قيم ستاينر.
الزاوية بين القاطعين ناتجة عن القراءات الأخرى: 180 − 27 − 31 − 5 = 117°.
الذقن أمام N-B بمقدار 1 مم والقاطع السفلي بمقدار 7 مم، فالمسافتان غير متساويتين كما في مقارنة Holdaway بنسبة 1:1.

يبين الجدول بُعد كل قراءة عن قيمة ستاينر، لكنه وحده لا يبين السبب. والحدود التالية توضح لماذا قد تضلل قراءة واحدة، وزاوية ANB خاصة.

حدود تحليل ستاينر

زاوية ANB لا تتوقف على الفكين وحدهما. بيّن Hussels وNanda أن ANB تتغير مع دوران الفكين أو المستوى الإطباقي بالنسبة إلى S-N، ومع الموضع الأمامي الخلفي للأنفية، ومع النمو العمودي، ومع الارتفاع السني. وفي حساباتهما تغيرت ANB كثيراً حتى مع بقاء الفكين في علاقة الصنف الأول نفسها [6].
طريقة أخرى للسؤال نفسه. تقييم Wits الذي وصفه Jacobson لا يعتمد على الأنفية. فهو يُسقط النقطتين A وB على المستوى الإطباقي. وفي بالغين ذوي إطباق ممتاز، تطابقت النقطتان في المتوسط عند الإناث، وكانت B أمام A بمقدار 1 مم عند الذكور [7].
المجموعات السكانية تختلف. اختلف المراهقون الكويتيون عن المراهقين البيض في معظم القياسات المختبرة، مع شفاه أكثر امتلاءً وبروز سني أكبر وفك سفلي أكثر تراجعاً، ولم تختلف SNA [8]. وكان متوسط الزاوية بين القاطعين عند بالغين من ولاية بيهار في الهند 121° مقابل 131° عند ستاينر [5]. وقيم ستاينر مأخوذة من تصوره الخاص عن طفل أمريكي متوسط [2].
النقاط ليست واضحة دائماً. ذكر ستاينر نفسه أن نقطتي Go وGn صعبتا التحديد [2]. والخطأ الصغير في نقطة واحدة يغير كل زاوية تعتمد عليها.
التخطيط العلاجي خارج نطاق هذا المقال. نشر ستاينر أيضاً جداول لمواضع القواطع عند قيم ANB غير 2° [2]. وهي جزء من التخطيط للعلاج، ولا يتناولها هذا المقال.

طبّقه في Simplified Ceph

يتضمن Simplified Ceph تحليل ستاينر: قراءات هيكلية وسنية وللأنسجة الرخوة على خط S-N، ومنها SNA وSNB وANB وزوايا القواطع ومسافاتها. تضع النقاط على صورة السيفالومترك الجانبية، فتظهر كل قراءة بجانب قيمتها المرجعية المنشورة. وهناك خطة مجانية للتحليل السيفالومتري الجانبي.

افتح Simplified Ceph عن Simplified Ceph

محتوى تعليمي للأطباء والطلاب. تختلف القيم المرجعية بين المجموعات السكانية. هذه الصفحة لا تحل محل الحكم السريري.

المراجع

Steiner CC. Cephalometrics for you and me. Am J Orthod. 1953;39(10):729-55. doi: 10.1016/0002-9416(53)90082-7
Steiner CC. Cephalometrics in clinical practice. Angle Orthod. 1959;29(1):8-29. Publisher’s page
Steiner CC. The use of cephalometrics as an aid to planning and assessing orthodontic treatment. Am J Orthod. 1960;46(10):721-35. doi: 10.1016/0002-9416(60)90145-7
Singh AV, Mahamuni A, Gaharwar JS, Rai R, Yadav K, Sirishkusum C. Evaluation of change in the facial profile and aesthetics in relation to incisor position in both maxillary and mandibular arches. Cureus. 2023;15(1):e34403. doi: 10.7759/cureus.34403. PMID: 36874653
Jha MS. Cephalometric evaluation based on Steiner’s analysis on adults of Bihar. J Pharm Bioallied Sci. 2021;13(Suppl 2):S1360-4. doi: 10.4103/jpbs.jpbs_172_21. PMID: 35017989
Hussels W, Nanda RS. Analysis of factors affecting angle ANB. Am J Orthod. 1984;85(5):411-23. doi: 10.1016/0002-9416(84)90162-3. PMID: 6586080
Jacobson A. The “Wits” appraisal of jaw disharmony. Am J Orthod. 1975;67(2):125-38. doi: 10.1016/0002-9416(75)90065-2. PMID: 1054214
Behbehani F, Hicks EP, Beeman C, Kluemper GT, Rayens MK. Racial variations in cephalometric analysis between Whites and Kuwaitis. Angle Orthod. 2006;76(3):406-11. PMID: 16637719