التصوير الإكلينيكي في التقويم: الصور القياسية والأخطاء الشائعة

Simplified Orthodontics Academy · نُشر في 28 أكتوبر 2026

لماذا تُعد الصور جزءاً من السجل؟

يصف Sandler وMurray الصور بأنها جزء أساسي من السجل السريري في تقويم الأسنان [1]. ويصف McKeown وMurray وSandler الصور المأخوذة قبل العلاج وأثناءه وبعده بأنها جزء من السجلات، ويذكرون أن الصور الرديئة قد تعطي صورة خاطئة عن الحالة في البداية أو عن تقدم العلاج [2]. ويصف Sandler وMurray أيضاً التصوير الرقمي لسجلات التقويم [3].

لا تُظهر الصورة المريض إلا كما رأته الكاميرا. فوضع الرأس، وزاوية الكاميرا وبُعدها، والإضاءة، كلها تغيّر الصورة. ولهذا تُوحَّد الصور: الصورة نفسها، المأخوذة بالطريقة نفسها، يمكن مقارنتها من زيارة إلى أخرى.

الصور الخارجية

المعتاد أربع صور للوجه:

• من الأمام في وضع الراحة: يواجه المريض الكاميرا وينظر إلى الأمام مباشرة، والشفتان مسترخيتان.
• من الأمام مع الابتسامة: الوضع نفسه، مع ابتسامة مقصودة (posed smile) تُظهر الأسنان.
• من الجانب (profile): يستدير المريض إلى الجانب، وما زال ينظر إلى الأمام مباشرة، فترى الكاميرا الوجه من جانبه.
• من زاوية ثلاثة أرباع (three-quarter): الوجه مستدير جزئياً بين الأمام والجانب، وكثيراً مع الابتسامة.

في الصور الأربع يكون الرأس مستوياً وفي وضع طبيعي، والكاميرا في مستوى عيني المريض، والخلفية سادة، ويُؤطَّر الوجه بالطريقة نفسها في كل مرة. ويُبعد الشعر عن الوجه، وتُخلع النظارة.

في Simplified Face، تُستخدم ثلاث من هذه الصور: «صورة أمامية في وضع الراحة، وصورة أمامية مع ابتسامة مقصودة (posed smile)، وصورة جانبية». وتقول صفحته إن الصور تُلتقط «والكاميرا في مستوى العين»، وتضيف: «تعتمد قياسات الصور على وضع الرأس، والمسافة من الكاميرا، والمعايرة.» وتُعايَر الصورة من القزحية، أو المسافة بين الحدقتين، أو مسطرة موضوعة عند الوجه. ولا توجد في Face صورة ثلاثة أرباع، ولا يقيس صور داخل الفم. ويحفظ Simplified Practice الصور في مجموعات سجلات «فيها إطارات للصور الخارجية وصور داخل الفم».

الصور داخل الفم

المعتاد ست صور داخل الفم:

• من الأمام: الأسنان في حالة إطباق، تُرى من الأمام مباشرة، ومبعدات الخد تُبعد الشفتين. يقع خط منتصف الأسنان في وسط الصورة، ويكون مستوى الإطباق أفقياً.
• الجانب الأيمن والجانب الأيسر (buccal): كل جانب والأسنان في حالة إطباق. يُسحب المبعد في ذلك الجانب إلى الخلف، لتنظر الكاميرا إلى الأسنان الجانبية مباشرة.
• الإطباقية العلوية والإطباقية السفلية (occlusal): السطوح الإطباقية لكل قوس، مصوّرة في مرآة إطباقية. وتُقلب صورة المرآة بعد ذلك لتظهر في اتجاهها الصحيح.
• البروز الأفقي (overjet): الأسنان الأمامية من الجانب، تُظهر كم تتقدم القواطع العلوية أمام القواطع السفلية.

في Simplified Practice، تُحفظ صور داخل الفم في إطارات كل مجموعة سجلات. وفي خطتي Plus وPro، تشمل الطباعة «الصور المركّبة».

الأدوات، بشكل عام

• كاميرا بعدسة ماكرو، تلتقط صوراً قريبة وواضحة للأسنان.
• فلاش مناسب للتصوير القريب، لتُضاء داخل الفم بالتساوي.
• مبعدات للخد، تُبعد الشفتين والخدين عن الأسنان.
• مرايا إطباقية، لصور السطوح الإطباقية.
• خلفية سادة، ومكان ثابت يقف فيه المريض أو يجلس للصور الخارجية.

لا يذكر هذا المقال إعدادات للكاميرا. وأياً كانت الإعدادات التي تستخدمها العيادة، فإن إبقاءها كما هي من زيارة إلى أخرى هو ما يجعل الصور قابلة للمقارنة.

ثبات الصور بين الزيارات

قارن Sandler وزملاؤه صوراً إكلينيكية التقطها أطباء تقويم ومصورون محترفون ومساعدون في عيادات التقويم. وأنتج أطباء التقويم عدداً أكبر من صور داخل الفم الجيدة، وتشير الدراسة إلى التدريب وإلى روتين ثابت [4].

يأتي الثبات من فعل الأشياء نفسها بالترتيب نفسه:

• قائمة الصور نفسها، تؤخذ بالترتيب نفسه؛
• الإطار نفسه لكل صورة؛
• وضع الرأس نفسه، والكاميرا على الارتفاع نفسه؛
• الإضاءة والخلفية وإعدادات الكاميرا نفسها؛
• الشخص نفسه، أو أشخاص مدرَّبون على الروتين نفسه.

الأخطاء الشائعة

يصف McKeown وMurray وSandler الأخطاء الشائعة في التصوير الإكلينيكي وكيف يمكن تجنبها [2]. ومن أمثلة ما قد يحدث:

• الرأس مائل أو مستدير، فيبدو الوجه أو الأسنان أقل تماثلاً مما هي عليه.
• الكاميرا غير متعامدة مع ما تصوّره: صورة جانبية تؤخذ من الأمام، أو صورة إطباقية تؤخذ بزاوية، فيتغير الشكل الظاهر للقوس.
• مستوى الإطباق أو خط العينين غير أفقي في الإطار.
• المبعدات أو الأصابع أو اللعاب أو مرآة عليها ضباب في الصورة.
• صورة مرآة لم تُقلب، فيتبادل اليمين واليسار.
• إضاءة زائدة أو ناقصة، أو ظلال عميقة، أو وهج من الفلاش.
• شفتان مشدودتان في صورة الراحة، أو ابتسامة متكلفة.
• صورة ناقصة من المجموعة، أو مؤطّرة بطريقة تختلف عن المجموعة السابقة.

حفظ الصور وتسميتها

• سمِّ كل صورة باسم المريض والتاريخ ونوع الصورة.
• احفظ صور الزيارة الواحدة معاً كمجموعة واحدة، مع مرحلتها.
• احتفظ بالملفات الأصلية، وأجرِ أي تعديل على نسخ.
• احتفظ بنسخ احتياطية، واحفظ الملفات حيث لا يفتحها إلا من يحتاج إليها.

الصور جزء واحد من مجموعة السجلات الموصوفة في مقال سجلات مريض التقويم: ما يحتويه الملف الكامل.

في Simplified Practice تُحفظ مجموعات السجلات، وتقول صفحته: «أضف مجموعة جديدة في كل مرحلة». أما مكان حفظ السجلات، فبكلمات صفحة Practice: «في هذا المتصفح على هذا الجهاز. إذا سجّلت الدخول، تُحفظ أيضاً نسخة في سحابتك الخاصة على الاستوديو، فتفتح سجلاتك على أجهزتك الأخرى. وعند تسجيل الدخول، تُرسل أيضاً إلى خادمنا قائمة قصيرة بمواعيد الأيام الـ 14 القادمة من أجل التذكيرات. وإذا استخدمت رسائل المرضى، فهي تُحفظ على خادم الاستوديو.» وتضيف سياسة الخصوصية (بالإنجليزية): “Without an account, everything you enter stays on your device and nothing clinical reaches us.”

الموافقة

تختلف قواعد الموافقة وحفظ السجلات باختلاف البلد والعيادة، ولا يتناول هذا المقال المتطلبات القانونية. واستخدام صور المريض خارج سجله، للتعليم أو النشر أو التسويق، يحتاج إلى موافقة المريض المكتوبة.

حدود المقال

• وصف عام. تستخدم العيادات مجموعات مختلفة من الصور، والأدلة المنشورة تختلف في التفاصيل.
• لا إعدادات ولا مسافات. لا يذكر هذا المقال إعدادات للكاميرا، ولا مسافات، ولا درجات تكبير.
• صورة مسطحة. الصورة الفوتوغرافية صورة ثنائية الأبعاد لوجه وفم ثلاثيي الأبعاد. ولا تحل محل الفحص ولا محل السجلات الأخرى.
• ليست نصيحة علاجية. يشرح هذا المقال كيف تؤخذ الصور وتُحفظ، لا كيف تُستخدم في اتخاذ قرار العلاج.

محتوى تعليمي للأطباء والطلاب. تصف هذه الصفحة كيف تؤخذ صور التقويم وتُحفظ. ولا تتناول العلاج أو المتطلبات القانونية، ولا تحل محل الحكم السريري.

المراجع

1. Sandler J, Murray A. Clinical photography in orthodontics. J Clin Orthod. 1997;31(11):729-739.
2. McKeown HF, Murray AM, Sandler PJ. How to avoid common errors in clinical photography. J Orthod. 2005;32(1):43-54.
3. Sandler J, Murray A. Digital photography in orthodontics. J Orthod. 2001;28(3):197-201. doi: 10.1093/ortho/28.3.197
4. Sandler J, Dwyer J, Kokich V, McKeown F, Murray A, McLaughlin R, O’Brien C, O’Malley P. Quality of clinical photographs taken by orthodontists, professional photographers, and orthodontic auxiliaries. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009;135(5):657-662.

اقرأ أيضاً

• سجلات مريض التقويم: ما يحتويه الملف الكاملالملاحظات والصور والموديلات الدراسية والأشعة، وكيف تُحفظ المجموعات
• تحليل الابتسامةما يُقاس على صورة الابتسامة الأمامية
• خط E وخطوط البروفايلما يُقاس على الصورة الجانبية
• Simplified Faceتحليل الصور الأمامية وصور الابتسامة والصور الجانبية
• Clinical photography in orthodonticsالمقال نفسه بالإنجليزية
• كل المقالاتشرح تحليلات تقويم الأسنان